Comparativa: seguros de salud más contratados en Chile y sus principales diferencias
noviembre 25, 2025El GES (Garantías Explícitas en Salud), también conocido como AUGE, es uno de los pilares fundamentales del sistema de salud chileno. Su objetivo es asegurar a toda la población —afiliados a Fonasa e Isapres— el acceso a un conjunto de enfermedades prioritarias con garantías claras de cobertura, oportunidad y precio.
Sin embargo, aunque el GES es una herramienta potente, no siempre cubre todos los gastos asociados a un tratamiento o prestación de salud. Por eso, muchas personas preguntan cómo se complementa con un seguro privado.
A continuación, una guía completa.
¿Qué es el GES?
El GES garantiza que todos los beneficiarios de Fonasa e Isapres tengan acceso a:
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Controles y seguimiento
- Medicamentos
de un conjunto de 87 problemas de salud priorizados por su impacto y frecuencia.
Estas garantías son por ley, obligatorias para todas las instituciones de salud del país.
¿Qué cubre el GES? Las cuatro garantías principales
✔️ 1. Acceso
La persona tiene derecho a recibir atención para cualquiera de las 87 patologías GES, en prestadores definidos por Fonasa o la Isapre.
✔️ 2. Oportunidad
La atención debe entregarse dentro de plazos máximos, por ejemplo:
- diagnóstico en un número determinado de días,
- cirugía dentro de un límite definido,
- inicio de tratamiento dentro de un período específico.
✔️ 3. Protección financiera
El costo está regulado.
- Fonasa: copago máximo del 20% del arancel.
- Isapres: copago fijo por prestación (copago GES), que suele ser más bajo que utilizar el plan de salud común.
✔️ 4. Calidad
Los prestadores deben cumplir con estándares exigidos por la autoridad de salud.
¿Qué enfermedades cubre el GES? (Ejemplos)
El listado es amplio, pero algunos de los principales problemas incluidos son:
- Cáncer de mama, próstata, testículo, colorectal, gástrico.
- Enfermedades cardiovasculares (infarto agudo, hipertensión, insuficiencia cardíaca).
- Diabetes tipo 1 y 2.
- Accidente cerebrovascular.
- Depresión en adultos, esquizofrenia, consumo perjudicial de alcohol y drogas.
- Cataratas, vicios de refracción, estrabismo.
- VIH/SIDA.
- Osteoartritis, artritis reumatoide.
- Hipotiroidismo, epilepsia, asma.
- Enfermedad renal crónica.
- Enfermedades respiratorias en niños.
En total, 87 patologías con cobertura garantizada.
¿Qué NO cubre el GES?
Aunque es robusto, el GES no cubre todo. Algunos casos fuera del beneficio:
- Enfermedades que no están dentro del listado de 87 patologías.
- Prestaciones realizadas fuera del prestador designado por Fonasa o Isapre.
- Medicamentos o tratamientos no considerados dentro del protocolo GES.
- Diferencias por elegir un especialista no acreditado o una clínica fuera de convenio.
Aquí es donde entra el rol del seguro privado.
¿Cómo se complementa el GES con un seguro privado?
La combinación GES + seguro complementario permite reducir aún más los gastos de salud. Así funcionan juntos:
➤ 1. Cubre gastos que el GES no incluye
Un seguro privado puede cubrir:
- enfermedades no consideradas dentro del GES,
- exámenes adicionales,
- tratamientos alternativos,
- medicamentos que el GES no incorpora.
Esto amplía la protección total del paciente.
➤ 2. Reduce copagos o deducibles del GES
En Isapres, cada patología tiene un copago fijo GES.
Un seguro complementario puede:
- reembolsar ese copago,
- cubrir diferencias en medicamentos,
- financiar controles extra.
Así, el costo final puede llegar incluso a $0.
➤ 3. Permite elegir clínicas o especialistas fuera del prestador GES
El GES obliga a atenderse en un prestador designado.
Si el afiliado quiere otra clínica o especialista, puede usar su seguro privado para cubrir parte del costo fuera del circuito GES.
➤ 4. Suma cobertura catastrófica
En enfermedades graves, donde los gastos pueden superar los topes GES o generar gastos adicionales, un seguro privado:
- cubre hospitalizaciones prolongadas,
- cirugías adicionales,
- traslados,
- remedios de alto costo.
➤ 5. Mejora el acceso a salud mental
El GES cubre depresión, esquizofrenia y alcohol/drogas, pero con protocolos estrictos.
Los seguros complementarios cubren:
- psicólogos,
- psiquiatras,
- sesiones adicionales,
- terapias no incluidas en GES.
Ejemplo práctico
Patología GES: Cáncer de mama
- Fonasa o Isapre asignan prestador.
- Tratamiento, cirugía y seguimiento están cubiertos con copago regulado.
- El seguro privado puede cubrir:
- copagos GES,
- medicamentos adicionales (por ejemplo, algunos biomarcadores),
- exámenes no incluidos,
- atención en una clínica distinta,
- segundas opiniones.
Resultado: menos gastos y más libertad de elección.
Conclusión: GES + seguro privado = protección integral
El GES es un pilar esencial del sistema de salud chileno y garantiza atención oportuna en 87 problemas de salud.
Sin embargo, no cubre todos los costos ni todas las enfermedades.
Por eso, complementarlo con un seguro privado permite:
- ampliar coberturas,
- reducir copagos,
- elegir libremente prestadores,
- cubrir enfermedades y tratamientos fuera de GES.
Esta combinación es la forma más completa de proteger tanto la salud como el presupuesto familiar.